A finales del año 2019 la Organización Mundial de la Salud alertó sobre la existencia de un nuevo coronavirus, el SARS-CoV-2, causante de la COVID-19. Debido a su alto índice de contagiosidad no tardó en convertirse en pandemia. Los síntomas clásicos de los pacientes con COVID-19 y que sirven para su orientación diagnóstica durante esta situación excepcional son la tos seca y la fiebre. La confirmación diagnóstica se hace a partir de la detección del ARN del virus por reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa. Sobre estos elementos trata el presente editorial.

La COVID-19 constituye un reto para la salud mundial que requiere de la cooperación y la conciencia tanto del personal de la salud como de las personas en general; solamente el conocimiento y el esfuerzo mancomunado de todos, permitirá que este reto sea superado. 

Introducción: establecer el diagnóstico adecuado de enfermedad renal crónica mediante la determinación de albuminuria facilita la identificación precoz de esta y la aplicación de estrategias terapéuticas certeras.

Objetivo: determinar el valor predictor de enfermedad renal crónica de la albuminuria en pacientes con hipertensión arterial de la Atención Primaria de Salud.

Método: se realizó un estudio observacional analítico, retrospectivo de tipo caso-control en 160 pacientes con hipertensión arterial y factores de riesgo de enfermedad renal crónica desde abril de 2018 a abril de 2019; la muestra fue dividida en dos grupos atendiendo a la presencia o no de enfermedad renal. Se utilizó el análisis multivariado para identificar los factores predictores independientes de enfermedad renal crónica. El poder discriminatorio de la albuminuria se evaluó mediante el área bajo la curva ROC. Además, se determinó el punto de corte óptimo y se evaluaron indicadores de eficacia propios de un modelo de predicción.

Resultados: la albuminuria mayor de 165 mg/24h fue identificada como factor predictor de enfermedad renal crónica (OR: 2,205; IC de 95 %: 1,822 -2,566) junto a la edad mayor de 60 años, los años de evolución de la HTA, y el tratamiento irregular de esta. El poder discriminatorio fue bueno, índice C: 0,830 (IC de 95 %: 0,743-0,945). En el punto de corte identificado de 165 mg/24h se alcanzó una sensibilidad/especificidad de 82,50 % y 94,07 % respectivamente.

Conclusiones: la albuminuria es un importante predictor independiente de enfermedad renal crónica en pacientes con hipertensión arterial de la Atención Primaria de Salud.

Introducción: La transmisión vertical del VIH-SIDA es hoy la causa más frecuente de contagio de esta enfermedad en la edad pediátrica constituyendo así gran problema de salud.

Objetivo: Caracterizar una intervención educativa sobre el conocimiento que poseen las mujeres en edad fértil portadoras del VIH-SIDA sobre el embarazo y el VIH-SIDA en el Policlínico Guillermo Tejas en la provincia de Las Tunas.

Métodos: Se realizó una intervención educativa cuasi-experimental sin grupo control en mujeres en edad fértil con VIH-SIDA en el cual se evaluaron el conocimiento que presentaban sobre el VIH-SIDA y el embarazo antes y después de la intervención educativa en el período del 2016 hasta el 2018 en el Policlínico Guillermo Tejas de las Tunas. La investigación tuvo como muestra 22 mujeres con VIH-SIDA las cuales fueron escogidas por el método no probabilístico intencionado las cuales manifestaron el consentimiento de participación de forma escrita.

Resultados: Antes de aplicada la intervención educativa el 36,36 % tenía conocimientos adecuados, el 40,90 % poco adecuado y el 22,77 % inadecuados sobre el embarazo y el VIH-SIDA y luego de aplicada el 90,90 % tenía conocimientos adecuados y el  9,10 % poco adecuados y ninguna presentó conocimientos inadecuados

Conclusiones: La intervención educativa fue efectiva ya que demostró un incremento en el nivel de conocimientos en las mujeres en edad fértil portadoras del VIH-SIDA sobre el embarazo y el VIH-SIDA

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son consideradas la primera causa de muerte a nivel mundial. Se ha comprobado en numerosos estudios que la presión arterial, en particular la sistólica o máxima, tiende a aumentar progresivamente con la edad, así como que la diastólica o mínima disminuye después de los 60 años.

Objetivo: Determinar las principales características clínicas de la Hipertensión Sistólica Aislada en pacientes mayores de 60 años.

Método: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, en el Servicio de Medicina Interna del  Hospital General Docente “Guillermo Domínguez López”, desde junio de 2017 a junio de 2018.La población de estudio estuvo constituida por 150 pacientes y la muestra por 44 diagnosticados con Hipertensión Sistólica Aislada. Se revisaron los expedientes clínicos. Se realizaron cálculos de estadística descriptiva: frecuencia absoluta, relativa, y para las variables cuantitativas: media y desviación estándar.

Resultados: Predominaron los pacientes entre los 60 y 69 años de edad23 (52.6%); el Color de piel negra: 25 casos (56.8%), las comorbilidades más frecuentes fueron la Cardiopatía Isquémica (27.2%) y la Diabetes Mellitus (20.4%). El 86.3% recibía tratamiento con diuréticos tiazídicos y el 77.2% con IECA, con ellos se controlaron el 85% y 73.6% respectivamente. Los órganos diana con mayor daño fueron el riñón (25.3%) y el corazón (23.1%).

Conclusiones: De manera general en todos los órganos afectados, la mayor frecuencia de daño se reportó a partir de los 10 a 16 años de evolución, incrementándose el riesgo con la edad y los años de evolución de la hipertensión.

Introducción: Los traumatismos craneoencefálicos constituyen una epidemia al provocar numerosas hospitalizaciones y fallecimientos, representando la primera causa de muerte en niños menores de un año.

Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente el comportamiento del trauma craneoencefálico en pacientes pediátricos del Hospital “Manuel Ascunce Domenech”.

Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, con universo de 179 pacientes ingresados con traumatismo craneoencefálico en el Servicio de Neurocirugía del Hospital “Manuel Ascunce Domenech” de Camagüey desde enero 2015 hasta diciembre 2018 y muestra de 51 pacientes menores de 15 años de acuerdo a criterios de inclusión y exclusión. Se empleó la frecuencia absoluta y relativa porcentual y consultaron 24 artículos.

Resultados: predominó el grupo etario de 6-10 años (35,3 %), del sexo femenino (29,4 %). La caída de alturas constituyó la etiología más frecuente (47 %). Predominaron los pacientes con complicaciones (74,6 %), siendo el edema cerebral la más frecuente (58,8 %). La mortalidad fue baja y relacionada con el trauma craneoencefálico grave (13,8 %), aunque predominaron los pacientes con trauma leve (56,8 %). Se observó una evolución satisfactoria de los pacientes el evaluar la puntuación de la Escala de Coma de Glasgow al ingreso con respecto al egreso, reflejo del tratamiento positivo recibido.

Conclusiones: los individuos entre 6-10 años del sexo femenino con trauma craneoencefálico leve fueron los más afectados, manifestando como principal etiología las caídas de alturas y el edema cerebral como principal complicación. Se reportó baja mortalidad y puntuación satisfactoria en la Escala de Coma de Glasgow al egreso. 

Introducción: la fibrosis quística es una enfermedad de origen genético que se manifiesta de forma variada tanto fenotípica como genotípicamente.
Objetivo: caracterizar a los pacientes con fibrosis quística atendidos en el Hospital Pediátrico Universitario José Luis Miranda de Santa Clara en el período de enero 1970 a abril 2018.
Materiales y Métodos: se realizó una investigación observacional, descriptiva, transversal y retrospectiva, la población de estudio estuvo representada por 70 pacientes atendidos por fibrosis quística en el Hospital Pediátrico Universitario José Luis Miranda de Santa Clara entre enero 1970 y abril 2018.
Resultados: el sexo femenino representó el 55,7 % del total. La mayoría de los pacientes fueron diagnosticados antes de cumplir el año de vida (65,7 %). De los 70 individuos incluidos en la investigación, hay 45 pacientes con estudio molecular para fibrosis quística, entre los que se identificaron 7 mutaciones, siendo la más frecuente ΔF508 encontrada en el 57,2 % de la muestra. La forma de presentación más frecuente de la enfermedad es mixta, presente en 40 pacientes.
Conclusiones: una gran parte de los pacientes son féminas, la etapa más frecuente de diagnóstico de la fibrosis quística fue durante el periodo de lactante. Se evidenció la afectación orgánica mixta.

RESUMEN: El mieloma múltiple es una neoplasia maligna de células plasmáticas, caracterizada por la producción masiva de una paraproteína formada por inmunoglobulinas que contienen cadenas ligeras monoclonales que son eliminadas por la orina. Con el objetivo de describir las características clínicas, paraclínicas e histológicas de un caso de mieloma múltiple e injuria renal atendido en el Hospital General Docente Dr. “Ernesto Guevara de la Serna” de Las Tunas en mayo de 2017; se presentó paciente femenina de 68 años de edad que comenzó con dolores óseos, pérdida de peso, nicturia y edemas, además de debilidad al esfuerzo. Al examinarla se detectó palidez cutánea mucosa que luego reveló anemia. Se realizaron electroforesis de proteínas, medulograma, radiografías y biopsia renal que confirmaron mieloma múltiple. Para la confección del informe se recopiló información de la historia clínica de la paciente y se consultaron 17referenciasbibliográficas, el88.24%de los últimos 5 años.

Palabras clave: MIELOMA MÚLTIPLE, CADENAS LIGERAS, BIOPSIA RENAL, ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA.

La Cirugía General y la conducta a seguir ante pacientes sospechosos deCOVID-19

En Cuba más del 45 % de la población mayor de 15 años consume bebidas alcohólicas, fundamentalmente entre 15 y 44 años de edad. La esteatosis hepática alcohólica se observa con elevada frecuencia en pacientes alcohólicos con años de evolución. Con el objetivo de describir desde el punto de vista bioquímico la patogenia de la esteatosis hepática alcohólica se realizó una revisión de la literatura disponible, fueron consultadas las bases de datos Scielo-Cuba, BVS, Ebsco y PubMed, de las cuales se emplearon 17. La principal alteración bioquímica de la esteatosis hepática alcohólica es el incremento en la formación de cofactores reducidos NADH. El ciclo de Krebs se deprime y se asocia a la inhibición de la glucólisis y gluconeogénesis para provocar hipoglucemia. La acidosis es producto del exceso de ácido láctico y la formación de cuerpos cetónicos. La b-oxidación de ácidos grasos se paraliza y el exceso de acetil CoA contribuye a la biosíntesis de ácidos grasos Se concluyó que el gradiente invertido NADH/NAD+ fue la causa principal modificadora de múltiples vías metabólicas, entre ellas la glucólisis, gluconeogénesis y el ciclo de Krebs; asociándose frecuentemente a hipoglucemia y acidosis metabólica.